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Tipos de reconstrucción

Última actualización: 
06 de Marzo del 2013

Reconstrucción mamaria con implantes autólogos (tejidos de la propia paciente)

En las técnicas autólogas de reconstrucción de la mama se emplean tejidos de la propia paciente, en lugar de implantes o prótesis. La reconstrucción autóloga, aunque es técnicamente más compleja, ofrece unas ventajas:

 

 

 

  • Resultados estéticos muy buenos en una única intervención quirúrgica.
  • Poseen una duración muy superior a la reconstrucción con implantes
  • Es posible administrar tratamiento con radioterapia tras la reconstrucción si fuera necesaria.
  • Los tejidos empleados pueden proceder de la parte baja del abdomen, de la espalda o de los glúteos.
  • Reconstrucción con tejidos abdominales

Esta técnica permite la reconstrucción de la mama empleando la piel y la grasa de la parte baja del abdomen (la zona situada entre el ombligo y el pubis). A nivel del abdomen la cicatriz queda situada por encima del pubis (quedando disimulada incluso con bañador) y aporta el beneficio adicional de mejorar el contorno del abdomen al retirarse la grasa de esta zona. Además permite reconstruir mamas voluminosas y con una caída natural (ptosis mamaria). No se recomienda en:

  • Pacientes muy delgadas por falta de grasa abdominal.
  • Pacientes muy obesas por el riesgo de complicaciones en la pared abdominal.
  • Mujeres fumadoras por presentar una peor cicatrización.
  • Cuando existen cicatrices en el abdomen, aunque la cicatriz de cesárea no contraindica el empleo de esta técnica.
  • Reconstrucción con tejidos de la espalda

La mama se reconstruye empleando piel y grasa de la espalda. La zona de la espalda se cierra dejando una cicatriz horizontal que puede ser disimulada con el elástico del sujetador o bañador.El volumen que aporta la piel, grasa y músculo de la espalda no suele ser suficiente para reconstruir una mama de gran tamaño por lo que casi siempre es necesario añadir una pequeña prótesis, o intervenir la contralateral para reducir su volumen.

Esta técnica es recomendable en aquellas mujeres en las que no se puede emplear tejidos del abdomen como pacientes delgadas, con cicatrices abdominales, obesas o fumadoras.

Reconstrucción con tejido de los glúteos

Se puede reconstruir la mama con piel y grasa procedente de los glúteos. Estos tejidos deben transferirse empleando microcirugía. La cicatriz resultante se sitúa en la parte inferior o superior de las nalgas y suele ser más difícil de disimular que las cicatrices del abdomen o espalda. Esta técnica sólo se emplea cuando no es posible realizar la reconstrucción con tejidos de la espalda o abdomen, ya que el resultado estético es inferior.

TOMA NOTA: Habla con tu cirujano plástico sobre la técnica más adecuada en tu caso. Te explicará las ventajas e inconvenientes de cada una de ellas

 

Reconstrucción con implantes

Estas técnicas utilizan distintos tipos de implantes para reconstruir la mama: a) expansores y b) Prótesis. Cada una de ellas ceutna con unas ventajas y unos incovenientes:

Ventajas: Son técnicas menos complejas y más rápidas de realizar que las autólogas.
Inconvenientes: En general, ofrecen resultados estéticos más pobres y se requiere varias intervenciones.

TOMA NOTA: La silicona médica empleada en las prótesis, no incrementa el riesgo de aparición de cáncer de mama u otros tumores.

a) Reconstrucción mediante expansor

Consiste en la introducción de un implante vacío (expansor) en el lugar de mama. Este expansor, se rellena de líquido periódicamente mediante una inyección de suero salino a través de la piel, hasta que ésta se ha expandido y es posible colocar una prótesis mamaria definitiva.
Entre la colocación del expansor y la prótesis definitiva han de pasar al menos 3 meses.
Se recomienda  cuando no existe piel suficiente y es necesaria expandirla antes de colocar la prótesis y no se van a emplear técnicas autólogas. Sin embargo no debe realizarse si la paciente ha recibido o va a recibir radioterapia como parte del tratamiento del cáncer de mama.

b) Reconstrucción mediante prótesis sin expansor

Cuando existe piel suficiente se puede emplear directamente una prótesis, sin necesidad de colocar antes un expansor. Ésta se coloca por debajo del músculo pectoral, para evitar que la prótesis pueda moverse.
Esta técnica no debe emplearse si la paciente ha recibido o va a recibir radioterapia.

Tipos de prótesis

Las prótesis mamarias empleadas en la actualidad están formadas por una cubierta de silicona y pueden estar rellenas de gel de silicona o de suero fisiológico.

La silicona médica contenida dentro de las prótesis se encuentra en forma de gel (no en forma líquida), de modo que ante una rotura su contenido no se dispersará hacia el resto del organismo.

El empleo de silicona líquida inyectable está prohibido en España. Su uso puede acarrear problemas graves para la salud. El relleno de aceite de soja no está permitido en ningún país, y el de hidrogel está muy controvertido.

 

Complicaciones de los implantes

El problema más común relacionado con los implantes, es la contractura capsular.

La contractura capsular es una reacción fisiológica exagerada a un cuerpo extraño, por lo que se  forma una cápsula cicatrizal  alrededor del implante. Como consecuencia  la mama reconstruida presenta una consistencia más dura de lo normal;

TOMA NOTA: Las prótesis no necesitan recambio periódico. Sólo deberán ser sustituidas si se rompen, si existe una infección del implante o si se produce una contractura capsular. Habla con tu cirujano plástico.

 

Reconstrucción de la areola y el pezón

La areola y el pezón se reconstruyen, por lo general, en una cirugía posterior al de la reconstrucción mamaria. Se precisa anestesia local por ser una técnica sencilla y se realiza ambulatoriamente. La areola se reconstruye mediante un tatuaje o un injerto de piel procedente de la ingle (esta piel se oscurece más y la cicatriz es fácil de disimular). Para reconstruir el pezón se emplea la piel de la mama reconstruida.

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